A cicatrização é um processo essencial para o fechamento da ferida. Durante anos, esta tem sido uma questão de grande importância para os cirurgiões, muitas vezes e, apesar dos cuidados adequados, as feridas podem adquirir uma aparência elevada ou afundada que as torna mais visíveis.
Essas variantes no reparo de feridas estão relacionadas a falhas na produção de colágeno. Essa proteína é um dos principais componentes da pele e é produzida por células chamadas fibroblastos durante os processos de reparo.
Cicatriz atrófica
Corresponde ao desenvolvimento de tecido cicatricial escasso que faz com que a ferida tenha um aspecto encovado em relação à pele circundante. Cicatrizes levantadas podem se tornar atróficas como resultado do tratamento com esteróides para melhorar sua aparência cosmética.
Cicatriz hipertrófica
Consiste em uma cicatriz elevada, geralmente de tom mais escuro que a pele local ou de cor avermelhada, que também é acompanhada de coceira.
Nesse tipo de lesão, a proliferação do tecido vai além da superfície da pele. Seu aparecimento está relacionado a fatores como estresse na ferida e começa a se manifestar desde os estágios iniciais de reparo da lesão.
Queloide
São cicatrizes levantadas de coloração avermelhada ou roxa devido a um excesso na formação de novas fibras. Essas lesões não estão relacionadas a fatores como estresse nas feridas e podem aparecer vários meses após a ocorrência da lesão.
A diferença entre uma cicatriz hipertrófica e um queloide é que este ultrapassa os limites da ferida, podendo se espalhar para a pele sã circundante. Quando estão localizados próximos às articulações, a fibrose da pele pode causar limitação para a realização dos movimentos articulares.
Fatores de risco para o desenvolvimento de cicatrizes elevadas
Vários estudos confirmaram que essas lesões são mais comuns em populações de pele escura, como afrodescendentes africanos e latinos. Essas populações têm até 20 vezes mais risco de desenvolver cicatrização anormal de feridas.
Outros fatores de risco incluem ter menos de 30 anos de idade, ter história de tendência para desenvolver essas lesões entre os familiares ou que as lesões se localizem ao nível das orelhas, ombros e tórax.
Tratamento de cicatrizes
Cicatrizes hipertróficas e queloides podem melhorar com várias intervenções, entre as quais:
- Aplicação de pressão local
- Evite esfregar cobrindo-os com faixas de silicone
- Injeções locais na cicatriz com esteróides
- Aplicação de feixes de laser
- Ressecção com cirurgia.
A cirurgia é útil na remoção de cicatrizes hipertróficas. No caso dos queloides, o risco de reaparecimento após a ressecção pode chegar a 100%, por isso esse método não é utilizado, preferindo-se o uso de terapias locais já descritas ou tratamentos mais agressivos, como radioterapia ou aplicação de medicamentos, com efeito tóxico nas células, como as usadas na quimioterapia, dentro da lesão.
Fotos: Fotolia - Arterich / Blackday
